{"id":587,"date":"2026-02-06T18:43:48","date_gmt":"2026-02-06T18:43:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.farmaciatrerotola.it\/online\/?post_type=product&#038;p=587"},"modified":"2026-02-06T18:43:54","modified_gmt":"2026-02-06T18:43:54","slug":"sinequan","status":"publish","type":"product","link":"https:\/\/www.farmaciatrerotola.it\/online\/product\/sinequan\/","title":{"rendered":"Sinequan"},"content":{"rendered":"<h1>Sinequan (Doxepina)<\/h1>\n<h2>Indicazioni terapeutiche<\/h2>\n<p>Sinequan (doxepina cloridrato) \u00e8 indicato per il trattamento di:<\/p>\n<ul>\n<li>Disturbi depressivi maggiori e depressione con ansia associata.<\/li>\n<li>Disturbi d&#8217;ansia quando il trattamento con triciclici \u00e8 appropriato.<\/li>\n<li>Disturbi del sonno secondari a ansia o depressione (uso a basso dosaggio o come terapia aggiuntiva; valutare rischio\/beneficio).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Usi off-label comunemente documentati: neuropatia dolorosa cronica, prurito resistente (uso topico con formulazioni differenti), e alcuni disturbi del dolore cronico. L&#8217;utilizzo off-label deve essere supportato da valutazione specialistica.<\/p>\n<h2>Meccanismo d&#8217;azione<\/h2>\n<ul>\n<li>Inibisce la ricaptazione presinaptica di serotonina (5-HT) e noradrenalina (NA), aumentando la disponibilit\u00e0 sinaptica di questi neurotrasmettitori.<\/li>\n<li>Antagonista dei recettori H1 dell&#8217;istamina: potenza sedativa elevata, responsabile dell&#8217;effetto ipnotico a basse dosi.<\/li>\n<li>Attivit\u00e0 antagonista verso i recettori muscarinici colinergici e alfa-1 adrenergici: responsabile di effetti anticolinergici e ipotensione ortostatica.<\/li>\n<li>Metabolita attivo: nordoxepina (con profilo farmacologico simile e emivita prolungata).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Posologia e somministrazione<\/h2>\n<p>La posologia varia in funzione dell&#8217;indicazione, dell&#8217;et\u00e0, delle comorbilit\u00e0 e della tolleranza individuale. Iniziare sempre con la dose efficace pi\u00f9 bassa e titolare gradualmente.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Indicazione<\/th>\n<th>Dose iniziale (adulti)<\/th>\n<th>Dose di mantenimento<\/th>\n<th>Dose massima raccomandata<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Depressione maggiore<\/td>\n<td>25\u201350 mg\/die (preferibilmente alla sera)<\/td>\n<td>75\u2013150 mg\/die, suddivisa o in singola somministrazione serale<\/td>\n<td>300 mg\/die (solo se necessario e sotto stretto monitoraggio)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ansia<\/td>\n<td>10\u201325 mg\/die<\/td>\n<td>25\u2013100 mg\/die, aggiustare in base a risposta<\/td>\n<td>300 mg\/die<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Insonnia (uso notturno, off-label)<\/td>\n<td>10\u201325 mg alla sera<\/td>\n<td>10\u201350 mg alla sera<\/td>\n<td>Non raccomandato oltre dosi antidepressive senza rivalutazione<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Modalit\u00e0 di somministrazione:<\/p>\n<ul>\n<li>Somministrare preferibilmente la dose principale alla sera per ridurre gli effetti sedativi diurni.<\/li>\n<li>Pu\u00f2 essere assunto con o senza cibo; se causa disturbi gastrointestinali, somministrare con cibo.<\/li>\n<li>Durante l&#8217;aumento della dose, valutare la comparsa di effetti anticolinergici, ipotensione ortostatica e sedazione.<\/li>\n<li>Interruzione: ridurre gradualmente la dose per evitare sintomi da sospensione (capogiri, nausea, ansia, irritabilit\u00e0, disturbi del sonno).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Insorgenza e durata<\/h2>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Effetto<\/th>\n<th>Insorgenza<\/th>\n<th>Durata tipica<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Effetto sedativo (sonnolenza, indurre sonno)<\/td>\n<td>30\u201360 minuti<\/td>\n<td>6\u201312 ore (varia con dose e metabolismo individuale)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Antidepressivo (miglioramento sintomatologia)<\/td>\n<td>2\u20134 settimane (prime risposte)<\/td>\n<td>4\u20138+ settimane per effetto terapeutico pieno<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Riduzione dell&#8217;ansia<\/td>\n<td>1\u20132 settimane per iniziale miglioramento<\/td>\n<td>Dipende dalla titolazione e dalla durata del trattamento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Emivita plasmatiche<\/td>\n<td colspan=\"2\">Doxepina: ~8\u201324 ore; nordoxepina: ~15\u201330 ore (varia con fenotipo metabolico)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Farmacocinetica<\/h2>\n<ul>\n<li>Assorbimento: buona via orale; Tmax generalmente 2\u20133 ore dopo somministrazione.<\/li>\n<li>Biotrasformazione: esteso metabolismo epatico di primo passaggio; formazione del metabolita attivo nordoxepina. Enzimi coinvolti includono CYP2D6 e altre isoforme del citocromo P450.<\/li>\n<li>Legame proteico: elevato (circa 85\u201395%), variabile tra individui.<\/li>\n<li>Distribuzione: ampia distribuzione tissutale, attraversa la barriera ematoencefalica.<\/li>\n<li>Eliminazione: escrezione principalmente renale sotto forma di metaboliti; minima quota di farmaco inalterato.<\/li>\n<li>Variabilit\u00e0: pazienti metabolizzatori lenti di CYP2D6 presentano livelli plasmatici pi\u00f9 elevati e emivita prolungata; aggiustare dose se noto.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Interazioni farmacologiche<\/h2>\n<p>Farmaci che interagiscono clinicamente con la doxepina e raccomandazioni terapeutiche:<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Farmaco\/Classe<\/th>\n<th>Effetto dell&#8217;interazione<\/th>\n<th>Raccomandazione<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>MAOI (inibitori delle monoaminoossidasi)<\/td>\n<td>Rischio di crisi serotonergica o ipertensiva<\/td>\n<td>Controindicato: attendere almeno 14 giorni dopo sospensione MAOI prima di iniziare doxepina; viceversa attendere 14 giorni dopo doxepina prima di iniziare MAOI<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Inibitori forti CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina)<\/td>\n<td>Aumento dei livelli plasmatici di doxepina; maggiore rischio di effetti avversi<\/td>\n<td>Valutare riduzione posologica e monitoraggio clinico\/ECG<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>SSRI, SNRI, altri serotonergici<\/td>\n<td>Rischio di sindrome serotoninergica<\/td>\n<td>Combinare con cautela; monitorare segni di ipertermia, rigidit\u00e0, instabilit\u00e0 autonoma<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Antipsicotici e antiaritmici (QT-prolunganti)<\/td>\n<td>Potenziale prolungamento intervallo QT e aritmie<\/td>\n<td>Monitorare ECG in pazienti a rischio; evitare associazioni non necessarie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Alcol e sedativi-BZD<\/td>\n<td>Effetto depressivo sinergico sul SNC, aumento sedazione<\/td>\n<td>Evitare o ridurre dosi concomitanti; informare paziente su pericolo di compromissione della vigilanza<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Anticolinergici (es. atropina, antimuscarinici)<\/td>\n<td>Aumento degli effetti anticolinergici (ritenzione urinaria, stipsi, ipertermia)<\/td>\n<td>Monitorare; evitare combinazioni in pazienti anziani o con ipertrofia prostatica<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Antipertensivi (es. clonidina)<\/td>\n<td>Potenziale interazione con pressione arteriosa (ipotensione o ridotta efficacia)<\/td>\n<td>Monitorare pressione arteriosa; aggiustare terapia ipotensiva se necessario<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Nota: l&#8217;elenco non \u00e8 esaustivo. Consultare database interazioni e specialista in caso di politerapia complessa.<\/p>\n<h2>Effetti avversi<\/h2>\n<p>Gli effetti avversi pi\u00f9 comuni e quelli gravi che richiedono attenzione immediata:<\/p>\n<ul>\n<li>Tipici: sonnolenza, secchezza delle fauci, costipazione, visione offuscata, ritenzione urinaria, aumento di peso.<\/li>\n<li>Cardiovascolari: ipotensione ortostatica, tachicardia, aritmie, potenziale prolungamento QT \u2014 particolarmente a dosi elevate o con altri farmaci che prolungano QT.<\/li>\n<li>Neurologici: confusione, capogiri, tremore, abbassamento della soglia convulsivante (attenzione nei pazienti con epilessia), parestesie.<\/li>\n<li>Psichiatrici: aumentato rischio di pensieri e comportamenti suicidari in pazienti giovani (<25 anni); monitorare cambiamenti di umore, ideazione suicidaria, peggioramento della depressione.<\/li>\n<li>Ematologici ed epatici: reazioni rare come agranulocitosi, eosinofilia, epatite; sospendere se si sviluppano segni di grave reazione idiosincrasica.<\/li>\n<li>Endocrino\/elettrolitico: iponatriemia (sindrome da inappropriata secrezione di ADH), specialmente negli anziani e in pazienti che assumono diuretici.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Segnalare immediatamente: aritmie sintomatiche, sincopi, gravi reazioni allergiche, segni di sindrome serotoninergica (tachicardia, ipertermia, rigidit\u00e0), ideazione suicidaria.<\/p>\n<h2>Popolazioni speciali<\/h2>\n<ul>\n<li>Anziani: aumentata sensibilit\u00e0 agli effetti anticolinergici, sedazione e ipotensione ortostatica con rischio di cadute. Iniziare con dose inferiore (p. es. 10\u201325 mg\/die) e titolare lentamente. Monitorare elettroliti e funzione cardiaca; considerare ECG prima di dose elevata.<\/li>\n<li>Insufficienza epatica: metabolismo ridotto con aumento esposizione; ridurre dose iniziale e aumentare con cautela; monitorare LFT e segni di tossicit\u00e0.<\/li>\n<li>Insufficienza renale: eliminazione dei metaboliti ridotta; considerare riduzione dose e monitoraggio clinico.<\/li>\n<li>Gravidanza: dati limitati. Usare solo se il beneficio clinico giustifica il potenziale rischio fetale. Valutare benefici vs rischi e discutere con paziente. Possibile rischio di sintomi neonatali alla nascita dopo esposizione in utero.<\/li>\n<li>Allattamento: escreto nel latte materno; valutare rischio per il neonato e considerare alternative o sospensione dell&#8217;allattamento.<\/li>\n<li>Pediatria (<18 anni): sicurezza ed efficacia non stabilite per tutti gli usi; aumento del rischio di pensieri suicidari segnalato con antidepressivi in giovani. Uso solo con supervisione specialistica e monitoraggio ravvicinato.<\/li>\n<li>Polimorfismi CYP2D6: i metabolizzatori lenti presentano livelli pi\u00f9 elevati di doxepina; considerare monitoraggio plasmatico e riduzione posologica.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Monitoraggio e precauzioni<\/h2>\n<ul>\n<li>Valutare rischio suicidario prima e durante le prime settimane di trattamento e in caso di modifiche posologiche.<\/li>\n<li>Monitorare pressione arteriosa (in ortostatismo), frequenza cardiaca e, se indicato, ECG in pazienti con fattori di rischio cardiovascolare o a dosi elevate.<\/li>\n<li>Controllare peso corporeo, funzionalit\u00e0 epatica, elettroliti (sodio), e in caso di sintomi suggerenti reazioni ematologiche eseguire emocromo.<\/li>\n<li>Informare pazienti su rischi di sedazione e compromissione della capacit\u00e0 di guida o utilizzo di macchinari; evitare alcol.<\/li>\n<li>In caso di intervento chirurgico, informare l&#8217;anestesista dell&#8217;assunzione di doxepina (interazioni con anestetici e rischio pressorio).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conservazione e forme farmaceutiche<\/h2>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Caratteristica<\/th>\n<th>Informazione<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Forme disponibili<\/td>\n<td>Compresse\/compresse rivestite: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg (secondo formulazione commerciale). Formulazioni topiche e soluzioni orali possono esistere con marchi diversi.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Conservazione<\/td>\n<td>Conservare a temperatura non superiore a 25 \u00b0C, in luogo asciutto e al riparo dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Stabilit\u00e0<\/td>\n<td>Seguire la data di scadenza sul contenitore; non utilizzare dopo la data di scadenza. Per soluzioni o sospensioni segnalare istruzioni specifiche del produttore.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Smaltimento<\/td>\n<td>Restituire medicinali scaduti o non utilizzati in farmacia per corretto smaltimento; non gettare nei rifiuti domestici.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Note pratiche per il paziente<\/h2>\n<ul>\n<li>Assumere la dose serale se causa sonnolenza; se vengono prescritte dosi divise seguire indicazioni del medico.<\/li>\n<li>Non interrompere bruscamente: ridurre la dose gradualmente sotto supervisione medica per evitare sindrome da sospensione.<\/li>\n<li>Comunicare al medico eventuali assunzioni concomitanti di antidepressivi, antiaritmici, antipsicotici, antibiotici (es. macrolidi) o antifungini azolici.<\/li>\n<li>In caso di ingestione accidentale o sovradosaggio (grave sedazione, aritmie, convulsioni) contattare immediatamente servizi di emergenza o centro antiveleni.<\/li>\n<li>Segnalare sintomi nuovi o peggioramento depressivo, ideazione suicidaria o cambiamento comportamentale entro le prime settimane di trattamento.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Confronti terapeutici<\/h2>\n<p>Rispetto ad altri triciclici, la doxepina ha elevata attivit\u00e0 antagonista H1, conferendo un profilo sedativo marcato utile in pazienti con insonnia secondaria. Rispetto a SSRI\/SNRI, i TCA (inclusa doxepina) presentano maggiore rischio di effetti anticolinergici, cardiotossicit\u00e0 a dosi elevate e maggiore interazione farmacologica; possono essere preferiti in pazienti non responsivi a SSRI o con specifiche necessit\u00e0 cliniche.<\/p>\n<h2>Informazioni sul sovradosaggio<\/h2>\n<ul>\n<li>Sintomi: grave sedazione, ipotensione, aritmie cardiache, convulsioni, alterazioni dello stato mentale e coma.<\/li>\n<li>Gestione: trattamento ospedaliero immediato, monitoraggio cardiaco continuo, supporto respiratorio e cardiovascolare, lavanda gastrica entro le prime ore, carbone attivo se indicato. Consultare centro antiveleni e seguire protocolli di terapia intensiva.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sinequan \u00e8 un medicinale il cui principio attivo \u00e8 il doxepin. \u00c8 noto anche con il nome generico doxepina e con altri nomi commerciali come Adapin o Silenor in alcuni paesi. Appartiene alla classe degli antidepressivi triciclici e viene usato per trattare depressione, ansia, insonnia e talvolta dolori cronici.<\/p>\n<h2>Prezzo Sinequan<\/h2>\n<p>Il costo della Sinequan varia da 0.26\u20ac a 1.89\u20ac per pillole. A seconda delle dimensioni della confezione e del numero di compresse contenute (30 o 360 pillole; 75mg, 25mg, 10mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":617,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[135],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-587","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-depressione","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.farmaciatrerotola.it\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product\/587","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.farmaciatrerotola.it\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.farmaciatrerotola.it\/online\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciatrerotola.it\/online\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=587"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciatrerotola.it\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media\/617"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.farmaciatrerotola.it\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=587"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciatrerotola.it\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=587"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciatrerotola.it\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=587"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.farmaciatrerotola.it\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=587"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}